Contribution of public oral pathology services to the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in Brazil

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients' histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil's Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

Synchronous jawbone diseases: a multicenter retrospective study

Abstract The aim of this study is to report an original case series of synchronous jawbone diseases. Data of patients seen over 13 years were extracted from the files of three Oral Radiology and Pathology diagnostic centers in Brazil. The clinical, radiographic, and laboratory characteristics were tabulated and analyzed by the authors; the patients were described according to lesion type. Seventy-two synchronous jawbone diseases were included in this study. Florid osseous dysplasia, Gorlin-Goltz syndrome, and cherubism were the most frequent disorders reported in this case series. In addition, the posterior mandible area was the main site of manifestation. Florid osseous dysplasia and Gorlin-Goltz syndrome represented two-thirds of our samples. With the utilization of adequate demographic, clinical, and radiologic information, it is possible to diagnose most of the synchronous lesions of jawbones. Sometimes, however, we need complementary exams, such as histopathologic and biochemical analysis or dosing of calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase.

Acinic cell carcinoma of the oral and maxillofacial region: an international multicenter study

Abstract The aim of this study was to describe the prevalence, clinicopathological, and prognostic features of acinic cell carcinoma (AciCC) of the oral and maxillofacial region. AciCC cases were retrospectively retrieved from 11 pathology centers of three different countries. Medical records were examined to extract demographic, clinical, pathologic, and follow-up information. A total of 75 cases were included. Females (65.33%) with a mean age of 45.51 years were mostly affected. The lesions usually presented as an asymptomatic (64.28%) nodule (95.66%) in the parotid gland (70.68%). The association of two histopathological patterns was the most common finding (48.93%) and the tumors presented mainly conventional histopathological grades (86.11%). Surgical treatment was performed in the majority of the cases (59.19%). Local recurrence was observed in 20% of the informed cases, regional metastasis in 30.43%, and distant metastasis in 12.50%. The statistical analysis showed that the cases with a solid histopathological pattern (p=0.01), high-grade transformation (p=0.008), recurrence (p=0.007), and regional metastasis (p=0.03) were associated with poor survival. In conclusion, high histopathological transformation, presence of nodal metastasis, and recurrence were prognostic factors for AciCC of the oral and maxillofacial region.

Sialolithiasis of the submandibular gland associated with stafne bone defect: case report / Sialolitíase da glândula submandibular associada a defeito ósseo de stafne: relato de caso

ABSTRACT Sialolithiasis is the formation of calcific concretions within duct of a salivary gland that affects the submandibular gland with greater prevalence. Stafne bone cavity is a rare mandibular defect of unknown etiology, which commonly presents glandular tissue inside. The aim of this work is to report the first clinical case of sialolithiasis of the submandibular gland with associated Stafne bone defect. Although most of Stafne bone cavity are associated with the salivary gland, there are no studies that prove the association between the two injuries, and further studies are needed to elucidate the relationship between the injuries.

RESUMO A sialolitíase é a formação de cálculos no interior do ducto de uma glândula salivar que acomete com maior prevalência a glândula submandibular. O defeito ósseo de Stafne é um defeito mandibular raro de etiologia desconhecida, que comumente apresenta tecido glandular no interior. O objetivo desse trabalho é relatar o primeiro caso clínico de sialolitíase da glândula submandibular com defeito ósseo de Stafne associado.Apesar da maioria dos desfeitos ósseos de Stafne estarem associado à glândula salivar, não há estudos que comprovem a associação entre as duas lesões, sendo necessários mais estudos para elucidar a relação entre as lesões.

Uso do guia endodôntico para resolução de canais calcificados: relato de caso / Use of endodontic guide for resolution of calcified root canals: case report

Introdução: a ciência endodôntica tem como objetivo a manutenção do elemento dentário em função no sistema estomatognático, por meio de procedimentos de sanificação, modelagem e obturação dos condutos radiculares. Porém, o sucesso do tratamento pode estar comprometido devido à presença de obliterações parciais ou totais da cavidade pulpar, que dificultam ou, até mesmo, impedem o procedimento. Recentemente, os avanços tecnológicos possibilitaram a transposição dessas barreiras com a confecção de um guia que permite o acesso retilíneo e direciona ao forame apical do canal obliterado. Métodos: o presente estudo descreve o uso do guia endodôntico em um paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade, diagnosticado com necrose pulpar no elemento #14, com obliteração do conduto palatino. Resultados: o sucesso do tratamento pôde ser observado após seis meses de controle radiográfico e ausência de sintomatologia. Conclusões: o tratamento endodôntico de canais calcificados por meio da Endodontia guiada demonstrou ser uma abordagem clinicamente viável para localizar canais radiculares obliterados e prevenir acidentes e complicações nos dentes que não podem ser acessados de forma previsível por meio da terapia endodôntica tradicional (AU).

Introduction: Endodontic science aims to maintain the dental element in function in the stomatognathic system, through procedures of sanification, modeling and obturation of the root conduits. However, the success of the treatment may be compromised due to the presence of partial or total obliterations of the pulp cavity, which hinder and even impede the procedure. Recently, the technological advance made it possible to transpose these barriers with the creation of a guide that allows rectilinear access and directs to the apical foramen of the obliterated canal. Methods: The present study describes the use of the endodontic guide in a 54-year-old male patient, diagnosed with pulp necrosis in element 14, with obliteration of the palatine conduit. Results: The success of the treatment could be observed after six months of radiographic control and absence of symptomatology. Conclusions: Endodontic treatment of calcified canals through guided endodontics demonstrates a clinically viable approach to locate obliterated root canals and prevent accidents and complications in teeth that cannot be predictably accessed through traditional endodontic therapy (AU).

Nuclear metallothionein in oral squamous cell carcinoma: clinicopathological parameters and patient survival

Abstract The aim of this study was to identify the immunoexpression of methallothionein in oral squamous cell carcinoma as well as to address the correlation with clinical features, histological grade and patient survival. Samples were collected from 93 patients with tongue squamous cell carcinoma who presented for follow-up. Immunohistochemical expression of methallothionein in all groups was performed. The scoring system has previously been published by Tsurutani in 2005, which is based on intensity and distribution of staining. We used Kappa index to evaluate the degree of observers' agreement under metallothionein immunostaining and histological grade. Associations between methallothionein expression and clinical parameters (age, gender, smoking, tumor size, lymph node metastasis and disease stage) were examined for statistical significance using the chi-squared test. The overall survival rates were estimated by the Kaplan-Meier method and the relationship between protein expression and survival was compared using the log-rank test (p < 0.05). Our results showed no statistically significant association between methallothionein immunostaining and the selected clinicopathological variables. Immunohistochemistry results showed positive nuclear immunostaining for metallothionein in 62,37% (58/93) and negative for metallothionein 37,63% (35/93). The degree of examiners agreement by Kappa varied from substantial to perfect and both metallothionein immunostaining and histological grade were explored. The present study suggests that positive methallothionein expression found in tongue squamous cell carcinoma may not help to predict survival in the analyzed samples, as well as no relation between the protein and histological grade and clinical features was observed. In conclusion, the present study suggests that metallothionein is not associated with tongue squamous cell carcinoma clinicopathological characteristics and aggressiveness.

Criação de uma rede de proteção contra o carcinoma epidermóide em estágio avançado no Estado do Pará / Creation of a protection network against advanced squamous cell carcinoma in the State of Pará

Este projeto buscou capacitar um grupo de cirurgiões-dentistas de todas as Regionais de Saúde do Estado do Pará para identificar e biopsiar lesões potencialmente malignas e malignas de boca. Além disso, buscou -se preparar os cirurgiões-dentistas para remoção dos focos de infecção da boca, evitando os casos de osteoradionecrose naqueles pacientes que serão submetidos à radioterapia. No primeiro momento, professores da Universidade Federal do Pará do Curso de Odontologia e Preceptores da Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) foram aos municípios sedes das 12 Regionais de Saúde do interior do Estado para proferir palestras sobre os aspectos clínicos e de imagem das lesões potencialmente malignas e malignas da cavidade oral, assim como ensinamentos teóricos sobre técnicas de biópsias e sobre a patogênese da osteoradionecrose. Posteriormente, dois cirurgiões-dentistas de cada Regional de Saúde foram receberam treinamento prático no Serviço de Diagnóstico em Patologia Oral do HUJBB, em Belém do Pará. Acreditamos que atividades similares possam diminuir os altos índices de pacientes que chegam a Belém com cânceres de boca em estágios avançados, e consequentemente aumentar a sobrevida dos pacientes, além de diminuir os custos do tratamento dos pacientes acometidos carcinoma epidermóide de boca no Estado do Pará. Adicionalmente, foi realizado o mapeamento das regiões de maior incidência de lesões malignas de boca no Estado do Pará, o que permitirá a intensificação de medidas de prevenção nessas micro-regiões.

Ki-67 protein predicts survival in oral squamous carcinoma cells: an immunohistochemical study

Abstract The aim of this study was to identify the expression of Ki-67 and MCM3 in oral squamous cell carcinoma (OSCC) as well as to address the correlation with patient survival and clinical features. Samples were collected from 51 patients with OSCC who presented for follow-up. Immunohistochemical expression of Ki-67 and MCM3 in all groups was performed. The scoring system was previous published by Tsurutani in 2005. We used Kappa index to evaluate observers agreement degree. The associations between protein expression and clinical variables were examined for statistical significance using the chi-squared test. The overall survival rates were estimated by the Kaplan-Meier method and the relationship between protein expression and survival was compared using the log-rank test (p < 0.05). The overall survival time for a patient with positive immunostaining for Ki-67 is shorter than for a patient with negative immunostaining, (log-rank test, p = 0.00882). Patients with tumor size T3 and T4 showed a statistically significant relationship with Ki-67 immunoexpression (log-rank test, p = 0.0174). The relationship between Ki-67 expression and the relation between age, gender, smoking, tumor site, lymph node metastasis and disease stage was not significant. The examiners agreement degree by Kappa presented p value < 0.05. There was not a significant correlation when we evaluated MCM3 expression regarding clinical characteristics and survival rate. From these results, the present study suggests that positive Ki-67 expression found in OSCC patients may contribute to predict the survival in OSCC samples, as well as the relation between the protein and the tumor size.

Tratamento cirúrgico de ameloblastoma sólido convencional: relato de caso clínico

O ameloblastoma convencional é uma neoplasia benigna originada do tecido epitelial odontogênico encontrado nos ossos maxilares. É caracterizado, clinicamente, como tumor de crescimento lento, na maioria dos casos, é assintomático ou pode causar parestesias, assim como pode ocasionar deslocamento, mobilidade e reabsorção dental. Histologicamente, a variante multicística possui diversos padrões, como: folicular, plexiforme e desmoplásico. Devido a essas variações histo -patológicas, existem diversos métodos de tratamento, desde a enucleação e curetagem até ressecções mais agressivas. Sendo que essas são bem mais indicadas, tendo em vista o potencial agressivo e infiltrativo da lesão. Objetivo: este trabalho visa relatar um caso clínico de ameloblastoma multicístico tratado por ressecção marginal mandibular. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 40 anos de idade, com hipótese diagnóstica de ameloblastoma por meio de radiografia panorâmica de rotina. Por intermédio da biópsia incisional, foi diagnosticado ameloblastoma multicístico em região de corpo, ângulo e ramo mandibular esquerdo. O tratamento de escolha foi, assim como na maioria dos casos relatados na literatura, a ressecção cirúrgica. Considerações finais: essa opção de tratamento é mais justificada pelo alto índice de recidiva das lesões tratadas de forma mais conservadora. No presente trabalho, a paciente foi mantida em proservação por trinta meses, período em que não foi observado nenhum sinal de recidiva da lesão ou complicações pós-operatórias.

Linfangioma microcístico em língua: relato de caso / Microcystic Lymphangioma of the Tongue: Case Report

Linfangiomas são malformações hamartomatosas dos vasos linfáticos, raras, benignas, congênitas e de etiologia desconhecida. Tratam-se de proliferações benignas que envolvem o sistema linfático tendo uma predileção pela cabeça, pescoço e cavidade oral. Há um prognóstico bom em relação às lesões em língua na maioria dos casos, exceto quando lesões volumosas podem comprometer as vias aéreas. O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de linfangioma localizado na língua, bem como revisar a literatura pertinente enfocando os aspectos clínicos e possibilidades terapêuticas... (AU)

Lymphangiomas are hamartomatous malformations of the lymphatic vessels, rare, benign, congenital and of unknown etiology. These are benign proliferations involving the lymphatic system having a predilection for the head, neck and oral cavity. There is a good prognosis in relation to injuries to the tongue in most cases, except when bulky lesions may compromise the airway. The objective of this study is to report a case of lymphangioma located on the tongue, as well as review the literature focusing on the clinical and therapeutic possibilities... (AU)

Tumor odontogênico adenomatoide folicular em maxila: relato de caso / Follicular adenomatoid odontogenic tumor in maxilla: case report

Tumor odontogênico adenomatoide (TOA) é uma lesão benigna incomum de origem odontogênica, caracterizado pelo crescimento lento, progressivo, indolor, de consistência firme, cujo tamanho, normalmente não atinge grandes proporções. Há predileção pela região anterior de maxila e o envolvimento de um dente impactado; geralmente o canino, é recorrente, caracterizando a variante folicular. O TOA apresenta três variantes: folicular, extrafolicular e periférica, que não se distinguem microscopicamente, porém são diferenciadas com achados clínicos ou imaginológicos. O presente trabalho descreve um caso de tumor odontogênico adenomatoide folicular, presente em maxila tratado por enucleação e curetagem. O paciente encontra-se em acompanhamento pós-cirúrgico de 30 meses, sem quaisquer sinais clínicos e radiográficos de recidivas da lesão... (AU)

Adenomatoid odontogenic tumor (AOT) is an uncommon benign lesion of odontogenic origin, characterized by slow growth, progressive painless, firm consistency, with size that normally does not reach large proportions. There is a predilection for the anterior maxilla and the involvement of an impacted tooth, usually the canine, is recurrent, featuring follicular variant. The TOA have three variants: follicular, extrafollicular and peripheral, which are not distinguishable microscopically, but clinically or imaging. This paperdescribes a case of follicular adenomatoid odontogenic tumor present in the maxilla, treated by enucleation and curettage with 30 months follow-up without clinical and radiographic signs of injury recurrence... (AU)

Tratamento cirúrgico de granuloma central de células gigantes agressivo em maxila com Acesso Weber Ferguson: relato de caso / Surgical treatment of aggressive central giant cell granuloma on the jaw using the Weber Ferguson Approach: a case report

O Granuloma central de células gigantes (GCCG) é uma entidade não neoplásica, tendo em vista suas características clínicas e imaginológicas faz-se a definição do padrão da lesão em agressiva ou não-agressiva que irá determinar o tratamento de escolha, quando agressiva causa destruição óssea considerável. O presente trabalho visa relatar um caso clínico de Granuloma Central de Células Gigantes agressiva em maxila com tratamento cirúrgico de enucleação com acesso cirúrgico de Weber Ferguson, atualmente esse paciente encontra-se com dezoito meses de acompanhamento sem sinais de recidiva... (AU)

Central giant cell granuloma is a non-neoplastic entity in which the clinical and imaging characterisitics identify the injury as an aggressive or nonaggressive lesion, a distinction that will determine the choice of treatment, bearing in mind that the aggressive form may cause significant bone destruction. This paper describes a case of aggressive central giant cell granuloma in the maxilla treated surgically using the Weber Ferguson approach. After eighteen months of follow-up the patient shows no signs of recurrence... (AU)

Análise molecular do EXON 10 do gene receptor de TSH em pacientes com tumores da tireóide / Molecular analysis of EXON 10 of TSH receptor gene in patients with thyroid tumors

Introdução: O câncer da tireoide é a quinta neoplasia mais frequente entre as mulheres. A incidência dessa doença vem aumentando substancialmente nos últimos anos. Objetivos: O objetivo do estudo foi determinar a frequência do polimorfismo D727E no gene tshr e associar aos diferentes fenótipos clínicos de tumores de tireoide. Método: 48 pacientes portadores de tumores da tireoide foram operados em hospital de referência de Belém (Pará, Brasil). O grupo-controle foi composto de 131 indivíduos livres de doenças da tireóide. Resultados: Foram encontrados 26 pacientes com tumores malignos e 22 benignos. A frequência alélica do polimorfismo D727E foi de 17,7% em pacientes com tumor de tireoide e 8% no grupo-controle (p<0,03). O polimorfismo D727E mostrou-se em heterozigose em seis pacientes dos 23 com carcinoma papilar e em um com carcinoma folicular. Um paciente com carcinoma folicular e um com carcinoma indiferenciado não apresentaram o polimorfismo. Sete pacientes dos 15 com bócio colóide apresentaram D727E (seis em heterozigose e um em homozigose). Dois dos seis pacientes com adenoma folicular apresentaram o polimorfismo. Discussão: A análise da distribuição da idade de pacientes com câncer mostrou que houve diferença entre os pacientes com diagnóstico de câncer (48,7±14,7 anos) em relação a pacientes com doença benigna (37,8±11,7 anos). A idade de início dos sintomas, que melhor separa os grupos, foi 46 anos. As variáveis gênero feminino, antecedente familiar e idade >41 anos foram associadas à presença do polimorfismo D727E (p = 0,026), o que não foi observado nos pacientes que não apresentavam o polimorfismo. A ocorrência simultânea dos fatores: gênero feminino, antecedente familiar e idade > 46 anos foi relacionada com maior frequência em pacientes com patologia maligna da tireóide (p=0,0047). Conclusões: Estudos adicionais com um maior tamanho amostral são necessários para investigar com mais força estatística a relevância do polimorfismo D727E na gênese do câncer de tireoide e do bócio nodular coloide.

Introduction: Cancer of the thyroid gland is the fifth most common malignancy among women. The disease’s incidence has been increasing over the years. Objectives: The aim of this study, was to determine the frequency of polymorphism D727E tshr gene and its association with different clinical phenotypes of thyroid cancer. Results: 48 patients with thyroid surgical diseases were operated in the city of Belém (Pará, Brazil). The control group was composed by 131 individuals free thyroid diseases. We observed 26 patients with thyroid malignant disease and 22 benign. The allele frequency of polymorphism D727E was 17.7% in patients with thyroid tumor and 8% in the control group (p <0.03). Among malignant thyroid tumors, D727E mutation was found in heterozygosis in 6 of the 23 patients with papillary thyroid carcinoma and in one of two patients with follicular carcinoma. Among the considered benign thyroid tumors: 7 out of 15 patients with nodular goiter colloid showed the mutation (6 heterozygous and 1 homozygous). Two of 6 patients with follicular adenoma showed polymorphism D727E. Discussion: The analysis of the age distribution of patients with thyroid cancer showed that there were differences between patients with cancer diagnosis (48.7 ± 14.7 years), compared to patients with benign disease (37.8 ± 11.7 years). The age of onset of the symptoms that best separates the groups was 46 years. The variables gender (female), family history and age > 41 years were associated with the presence of D727E polymorphism (p = 0.026), which was not observed in patients without this polymorphism. The simultaneous occurrence of gender (female), family history and age > 46 years was associated with increased frequency in patients with malignant thyroid pathology (p = 0.0047). Conclusions: Additional studies with a larger sample size are needed to investigate harder statistical relevance of polymorphism D727E in the genesis of thyroid cancer as well as nodular goiter.

Extranodal Nasal NK/T-Cell Lymphoma: A Rare Oral Presentation and FASN, CD44 and GLUT-1 Expression

Extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma is an aggressive malignant tumor with distinctive clinicopathological features, characterized by vascular invasion and destruction, prominent necrosis, cytotoxic lymphocyte phenotype and a strong association with Epstein-Barr virus. Here is reported an extranodal nasal NK/T-cell lymphoma case, involving the maxillary sinus, floor of the orbit, and interestingly extending to the oral cavity through the alveolar bone and buccal mucosa, preserving the palate, leading to a primary misdiagnosis of aggressive periodontal disease. Moreover, this work investigated for the first time the immunohistochemical expression of fatty acid synthase (FASN) and glucose transporter 1 (GLUT-1) proteins in this neoplasia. FASN showed strong cytoplasmatic expression in the neoplastic cells, whereas GLUT-1 and CD44 were negative. These findings suggest that the expression of FASN and the loss of CD44 might be involved in the pathogenesis of the extranodal nasal NK/T-cell lymphoma, and that GLUT-1 may not participate in the survival adaptation of the tumor cells to the hypoxic environment. Further studies with larger series are required to confirm these initial results.

O linfoma de células natural killers (NK)/T extranodal é um tumor maligno agressivo com características clinicopatológicas distintas, caracterizadas por invasão e destruição vasculares, necrose proeminente, fenótipo linfocítico citotóxico e uma forte associação com o vírus Epstein-Barr. Relatamos aqui um caso de linfoma de células NK/T nasal extranodal, envolvendo o seio maxilar, assoalho de órbita, e interessantemente estendendo-se para a cavidade oral através do osso alveolar e mucosa vestibular, preservando o palato, levando a um diagnóstico inicial equivocado de doença periodontal agressiva. Ainda, nós investigamos pela primeira vez a expressão imunoistoquímica das proteínas Fatty acid sinthase (FASN) e glucose transporter 1 (GLUT-1) nesta neoplasia. FASN revelou uma forte expressão citoplasmática nas células neoplásicas, enquanto GLUT-1 e CD44 foram negativas. Estes achados sugerem que a expressão de FASN e a perda de CD44 podem estar envolvidas na patogênese do linfoma de células NK/T nasal extranodal, e que GLUT-1 não deve participar da adaptação das células tumorais ao ambiente de hipóxia. Estudos adicionais com séries maiores são necessários para confirmar nossos resultados iniciais.

Fibroma odontogênico periférico: relato de caso de uma lesão rara mimetizando uma lesão reacional / Peripheral odontogenic fibroma: case report of a rare tumor mimicking a gingival reactive lesion

Objetivo: Relatar um caso de um tumor raro imitando uma lesão gengival inflamatória tendo em foco não apenas as suas características, mas realizando um diagnóstico diferencial aprofundado com as lesões inflamatórias; a fim de colaborar para um diagnóstico mais eficiente por parte dos clínicos. Descrição do caso: Um paciente do sexo feminino, de 20 anos de idade apresentava uma massa gengival séssil e assintomática - entre os dentes 32 e 33 - com duração aproximada de 1 ano. Após biópsia excisional, a análise histológica revelou um neoplasma odontogênico caracterizado pela presença de ilhas de epitélio odontogênico aparentemente inativo, localizado em um estroma fibro-mixóide. Características consistentes com o diagnóstico de fibroma odontogênico periférico. Conclusão: O fibroma odontogênico periférico é freqüentemente confundido com uma lesão reacional inflamatória. No entanto, a presença de particularidades de cada lesão pode auxiliar o clínico, a fim de se obter um diagnóstico mais preciso. A biópsia excisional é o tratamento mais indicado. Porém, o prognóstico do fibroma odontogênico periférico pode ser diferente, devido a sua raridade e pouca informação sobre seu acompanhamento de longo prazo.

Purpose: To report a rare tumor mimicking a gingival inflammatory lesion focusing not only on its characteristics, but making a deepened differential diagnosis with inflammatory lesions, in terms to collaborate for an accurate diagnosis as possible by the clinicians. Case description: A 20-year-old woman presented an asymptomatic sessile gingival mass - between teeth 32 and 33 - with 1 year of duration. An excisional biopsy was performed and the histological examination revealed an odontogenic neoplasm characterized by the presence of islands of apparently inactive odontogenic epithelium, in a fibromyxoid stroma; all features consistent with the diagnosis of peripheral odontogenic fibroma. Conclusion: Peripheral odontogenic fibroma is often misdiagnosed as an inflammatory lesion. However, the existence of particularities of each lesion can guide the clinical to a more efficient diagnosis. Excisional biopsy is their treatment of choice, whereas; the peripheral odontogenic fibroma prognosis may be different given its rarity and its few data about long-term follow-up.

Retalho miomucoso de bucinador: Relato de caso e revisão de literatura / Buccinator myomucosal flap: Case report and literature review

A reconstrução de pequenos defeitos da região maxilofacial é realizada normalmente com retalhos locais, enquanto os grandes defeitos podem ser reconstruídos com retalhos regionais vascularizados ou com retalhos livres, entretanto defeitos de tamanho moderado, muitas vezes, representam um desafio aos cirurgiões. Uma alternativa é o uso de retalhos compostos por tecidos muscular e mucoso, como o retalho miomucoso do músculo bucinador. Esse retalho apresenta vantagens, como sua anatomia constante, o fornecimento de um volume muscular adequado, uma rápida cicatrização e uma menor morbidade pós-operatória, além de sua boa capacidade de rotação, que permite recobrir a maioria dos defeitos ipsilaterais do palato e da maxila, devendo possuir um local de destaque na escolha da técnica cirúrgica adequada para a correção de defeitos orais de tamanho moderado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso no qual se utilizou o retalho miomucoso de bucinador para a reconstrução de um defeito na região de palato duro assim como discutir os aspectos mais importantes dessa técnica cirúrgica.

The reconstruction of small defects in the maxillofacial region is usually done with local flaps, whereas large defects are reconstructed with a variety of vascularized regional flaps or free flaps, however, defects of moderate size many times represent a challenge to the surgeon. An alternative is the use of flaps that contain both muscle and mucosal tissue, such as the buccinator myomucosal flap. This flap presents advantages like its constant anatomy, the possibility of providing sufficient muscle bulk, a good healing and a minimal post-operatory morbidity, besides its reliable arc of rotation, which can cover most ipsilateral defects of the palate and maxilla, leading to this technique a preferential place for the reconstruction of moderate size defects of the oral cavity. The aim of this paper is to report a case in what the buccinator myomucosal flap was used to reconstruct a moderate defect in the hard palate region, as well as to discuss the most important aspects of this surgical technique.

Intraosseous lipoma of the mandible: A diagnostic challenge / Lipoma intra-ósseo de mandíbula: um desafio diagnóstico

PURPOSE: To report a rare case of intraosseous lipoma of the mandible and to discuss the most important features of the lesion, emphasizing the diagnostic pitfall that this entity may represent for general dentists and radiologists. CASE DESCRIPTION: An 18-year-old male patient presented an asymptomatic radiolucent lesion in the mandible in the region of the teeth 43 and 44 with no clinical alteration. After the incisional biopsy the histopathological exam revealed a capsulated lesion predominantly composed of mature adipose tissue and some areas of dystrophic calcification confirming the diagnosis of intraosseous lipoma. The lesion was surgically removed and no signs of recurrence could be observed after six months of follow-up. CONCLUSION: Due to the unspecific clinical and radiographic features and its rarity the intraosseous lipoma of the mandible may be a diagnostic challenge for general dentists and radiologists. Therefore, the histopathological examination is required for the correct diagnosis of the lesion.

OBJETIVO: Relatar um caso raro de lipoma intra-ósseo em mandíbula e discutir os aspectos mais importantes desta lesão, enfatizando a desafio diagnóstico que esta entidade pode representar para cirurgiões dentistas e radiologistas. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade apresentava uma lesão radiolúcida assintomática na mandíbula na região dos dentes 43 e 44 sem qualquer alteração clínica. Após a biópsia incisional, o exame histopatológico evidenciou uma lesão encapsulada composta majoritariamente por tecido adiposo benigno e algumas áreas de calcificações distróficas confirmando o diagnóstico de lipoma intra-ósseo. A lesão foi cirurgicamente removida e nenhum sinal de recorrência foi observado após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Devido às características clínicas e radiográficas inespecíficas e à sua raridade, o lipoma intra-ósseo de mandíbula pode representar um desafio diagnóstico para cirurgiões dentistas e radiologistas. Portanto, o exame histopatológico é fundamental para o correto diagnóstico da lesão.

Tratamento da osteomielite supurativa crônica de mandíbula em criança com curto período de hospitalização / Treatment of chronic suppurative osteomyelitis in the mandible of a child with short period of hospitalization

Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de osteomielite supurativa crônica de mandíbula em uma criança de 4 anos de idade tratada cirurgicamente, e para isso, foi utilizado um tempo curto de hospitalização. Uma criança saudável do gênero masculino foi admitida no hospital, com quadro de infecção facial com evolução de 4 meses, apresentando dor e drenagem de secreção como principais sinais e sintomas. O exame tomográfico evidenciava um espessamento do corpo e ramo mandibulares no lado direito, áreas de reabsorção óssea difusa e presença de sequestros ósseos na mesma região, confirmando o diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico através de drenagem, remoção de sequestros e corticotomia vestibular da mandíbula, colocação de drenos e fistulectomias, além da remoção dos dentes envolvidos. O paciente respondeu, de forma rápida e satisfatória, ao tratamento cirúrgico empregado. A execução do ato operatório, conforme descrito, é fundamental para a obtenção de resultados satisfatórios, o que possibilitou a grande vantagem de levar a uma rápida resolução do quadro infeccioso com curto período de hospitalização e o mínimo de sequelas.

The purpose of this article was to report a case of chronic suppurative osteomyelitis (CSO) in the mandible of a 4-year-old child surgically treated during a short period of hospitalization. A healthy male child was referred to the hospital with a picture of facial infection that had progressed over four months, his principal symptoms and signs being pain and pus drainage. The CT scan clearly showed a thickening of the mandible body and ramus on the right-hand side, areas of diffuse bone resorption and the presence of bone sequestra in the same region confirming the diagnosis of CSO. The patient underwent surgical treatment by means of drainage, removal of the of the sequestra and vestibular corticotomy of the mandible, placement of drains and fistulectomies, as well as extraction of the involved teeth. The patient responded in a rapid and satisfying manner to the surgical treatment employed. The performance of the surgical procedure as described is essential for achieving satisfactory results and had the great advantage of producing a swift resolution of the infection with a short period of hospitalization and a minimum of sequelae.

Tumor odontogênico cístico calcificante em mandíbula: relato de caso e revisão de literatura / Calcyfing cystic odontogenic tumor: case report and literature review

Objetivo: Relatar um caso de tumor odontogênico cístico calcificante (TOCC) e discutir o diagnóstico diferencial. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 33 anos, exibindo tumefação assintomática da região anterior de mandíbula. Exames por imagem exibiram a presença de imagem radiolúcida com focos radiopacos, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico de TOCC. Após enucleação da lesão, nenhum sinal de recidiva foi observado. Considerações finais: O TOCC é uma lesão odontogênica que pode apresentar comportamento clínico variável e características radiográficas semelhantes às exibidas por outras neoplasias odontogênicas, dificultando seu correto diagnóstico.

Objective: To report a case of calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) and to discuss the differential diagnosis. Case report: 33-year-old male patient, exhibiting an asymptomatic swelling in the anterior portion of the mandible. Imaging exams revealed the presence of a radiolucid image with radiopaque foci that associated with the histopathological exam confirmed the TOCC diagnosis. After the enucleation of the lesion no sign of recurrence was observed. Final considerations: The CCOT is an odontogenic lesion that may present variable clinical behavior and radiographical features resembling other odontogenic tumors, offering difficulties to perform its correct diagnosis.

Avaliação imunoistoquímica das proteínas metalotioneína, pAKT e NF-kB como marcadores de prognóstico de carcinomas / Immunohistochemical evaluation of Metallothionein, pAkt and NF-kB proteins as prognostic factors of Oral Squamous Cell Carcinoma

O carcinoma epidermóide é a neoplasia malígna que ocorre com maior freqüência na boca. Os pacientes portadores desta neoplasia ainda apresentam um pobre prognóstico com índices de sobrevida, em cinco anos, variando de 20 a 40% em vários estudos. Um grande número de trabalhos tem sido direcionado para identificar marcadores que auxiliem no direcionamento do tratamento e melhorem o prognóstico. A metalotioneína (MT) é uma proteína de baixo peso molecular, com alto conteúdo de cisteína e que está associada à resistência neoplásica a várias modalidades de tratamento, e que por isso tem sido estudada como fator prognóstico em uma variedade de neoplasias malígnas humanas. O Fator nuclear kB desempenha um importante papel na ativação de genes que estão relacionados à imunidade, inflamação, sobrevida, apoptose, proteção celular à radiação e à quimioterapia. A proteína serina/treonina quinse Ak é um alvo downstream da quimase 3-fosfaditilinostol, desempenhando um importante papel na proliferação e no bloqueio da apoptose de células cancerígenas. Neste estudo, nós examinamos a expressão das proteínas MT, NF-kB e pAKT em 51 casos de carcinomas epidemóides de boca, através de imunoistoquímica, com a finalidade de investigar suas influências prognósticas, assim como estudar as correlações entre alguns fatores clínicos com a sobrevida. Os resultados mostraram uma associação estatisticamente significante entre a expressão pAkt e NF-kB e entre MT E nf-kB...

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most frequent malignant tumor of the oral cavity. In spite of improved therapeutic procedures, patients with OSCC in advanced stage generally present a poor prognosis, with an overall 5-year survival rate that ranges from 20% to 40%. An extensive effort has started to identify features of the oral tumors that predict treatment response and prognosis. The metallothionein (MT), a low-molecular weight protein high cysteine content, seems to be related to neoplastic resistance to oncologic treatment and therefore has been studied as a prognostic factor for a variety of human malignant tumors...